دانلود مقاله در مورد خفگی 115 ص

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 113 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏1
‏مقدمه
‏خفگی ـ به صورتهای زیر ممکن است صورت وقوع یابد و در اثر نرسیدن اکسیژن به مراکز حیاتی موجب مرگ می شود.
‏الف ـ انسداد مجاری تنفسی که به سه صورت زیر اتفاق می افتد:
‏1ـ انسداد مجاری تنفسی در اثر ورود اشیاء یا اجسام خارجی به داخل حنجره و نای یا گرفتگی حنجره در اثر بیماریهای مختلف (اسپاسم) و یا خیز شدید حنجره در اثر بیماریها، حساسیتها و التهاب مجاری تنفسی، در اثر عوامل ‏میکروبی یا عکس العملهای حساسیتی و تورم حاد آن در اثر عوامل گوناگون، که همه آنها باعث انسداد راههای تنفسی از داخل می گردند.
‏2ـ جلوگیری از بازشدن ریه ها هنگام دم در اثر تجمع مایع فراوان در حفره های جنبی و یا ورود هوا در اثر پاره شدن ریه به فضای جنبی، که موجب فشار شدید به ریه ها شده و مانع باز شدن آنها می گردد. فشار به قفسه سینه در اثر انبوهی جمعیت ها، که در ورزشگاه ها یا سالنهای پرجمعیت هنگام خروج اضطراری فراوان دیده می شود و زیر آوار ماندن و نظائر آن و مخصوصاً در نوزادانی که در کنار پدر و مادر استراحت می نمایند و در اثر غفلت یا غلطیدن آنان بروی سینه نوزاد، اغلب حوادث مرگبار از این طریق، مشاهده می شود.
‏3ـ خفه کردگی در اثر فشار به گردن از خارج با بند یا در اثر دارآویختگی یا در نتیجه فشار به گردن و گلو با بند یا با دست و گرفتن دهان و بینی با دست یا دستمال.
‏ب ـ بدون انسداد مجاری تنفسی ـ که به صور پنجگانه زیر به وقوع می پیوندد:
‏1ـ فلج مرکز تنفسی در پیاز مغز تیره و یا فلج عضلات و اعصاب تنفسی در اثر شوک الکتریکی، ضربه، بیماری و مواد داروئی مانند مواد مخدر.
‏2ـ کم شدن اکسیژن محیط و نرسیدن اکسیژن کافی به بافتها.
‏3ـ استنشاق گازهای بی خاصیت، که بدون آنکه مسموم کننده باشد در اثر نبودن اکسیژن در آن، باعث مرگ می گردد مانند خفگی در چاهها یا آب انبارهای متروک.
‏4ـ‏ مسمومیت ‏سلولی ناشی از مواد سمی مانند سیا‏نور.
‏1
‏مقدمه
‏خفگی ـ به صورتهای زیر ممکن است صورت وقوع یابد و در اثر نرسیدن اکسیژن به مراکز حیاتی موجب مرگ می شود.
‏الف ـ انسداد مجاری تنفسی که به سه صورت زیر اتفاق می افتد:
‏1ـ انسداد مجاری تنفسی در اثر ورود اشیاء یا اجسام خارجی به داخل حنجره و نای یا گرفتگی حنجره در اثر بیماریهای مختلف (اسپاسم) و یا خیز شدید حنجره در اثر بیماریها، حساسیتها و التهاب مجاری تنفسی، در اثر عوامل ‏میکروبی یا عکس العملهای حساسیتی و تورم حاد آن در اثر عوامل گوناگون، که همه آنها باعث انسداد راههای تنفسی از داخل می گردند.
‏2ـ جلوگیری از بازشدن ریه ها هنگام دم در اثر تجمع مایع فراوان در حفره های جنبی و یا ورود هوا در اثر پاره شدن ریه به فضای جنبی، که موجب فشار شدید به ریه ها شده و مانع باز شدن آنها می گردد. فشار به قفسه سینه در اثر انبوهی جمعیت ها، که در ورزشگاه ها یا سالنهای پرجمعیت هنگام خروج اضطراری فراوان دیده می شود و زیر آوار ماندن و نظائر آن و مخصوصاً در نوزادانی که در کنار پدر و مادر استراحت می نمایند و در اثر غفلت یا غلطیدن آنان بروی سینه نوزاد، اغلب حوادث مرگبار از این طریق، مشاهده می شود.
‏3ـ خفه کردگی در اثر فشار به گردن از خارج با بند یا در اثر دارآویختگی یا در نتیجه فشار به گردن و گلو با بند یا با دست و گرفتن دهان و بینی با دست یا دستمال.
‏ب ـ بدون انسداد مجاری تنفسی ـ که به صور پنجگانه زیر به وقوع می پیوندد:
‏1ـ فلج مرکز تنفسی در پیاز مغز تیره و یا فلج عضلات و اعصاب تنفسی در اثر شوک الکتریکی، ضربه، بیماری و مواد داروئی مانند مواد مخدر.
‏2ـ کم شدن اکسیژن محیط و نرسیدن اکسیژن کافی به بافتها.
‏3ـ استنشاق گازهای بی خاصیت، که بدون آنکه مسموم کننده باشد در اثر نبودن اکسیژن در آن، باعث مرگ می گردد مانند خفگی در چاهها یا آب انبارهای متروک.
‏4ـ‏ مسمومیت ‏سلولی ناشی از مواد سمی مانند سیا‏نور.
‏3
‏5ـ‏ عواملی که موجب جلوگیری از انتقال اکسیژن به وسیله ‏خون گردد مانند مسمومیت با گاز زغال.
‏مراحل خفگی
‏در صورتی که مرگ در اثر محرومیت از اکسیژن فرا برسد و به عبارت دیگر فقط خفگی موجب مرگ گردد، مراحل سه گانه زیر باید طی بشود:
‏1ـ مرحله اول ـ کمبود اکسیژن موجب کبودی خفیف چهره و انتهاها می گردد و تجمع گاز کربونیک حاصله از مصرف اکسیژن در بافتها، در خون پیش آمده و تنفس عمیق و ضربان قلب تند می شود و بیهوشی ‏فرا می رسد، مدت این مرحله معمولاً یک دقیقه است.
‏2ـ ‏مرحله دوم: با احتقاق سیاهرگی و بروز خونریزیهای سطحی به طور لکه ای و عمیق شدن بیهوشی و تندتر شدن ضربان قلب و فرا رسیدن ‏حالت تشنج، به واسطه تجمع گاز کربونیک و کندی تنفس خودنمائی می کند، این مرحله نیز معمولاً به مدت یک دقیقه به طول می انجامد.
‏3ـ‏ ‏مرحله ‏سوم ـ تنفس سطحی و بسیار کند و بیهوشی کامل است و به علت فلج عصب واگ (پنوموگاستریک)، ضربان قلب قوی و تند است، فشار خون ابتداء بالا رفته و سپس سقوط می نماید استفراغ در اغلب موارد دست می دهد و با گشاد شدن مردمک مرگ فرا می رسد، این مرحله معمولاً نیم دقیقه طول می کشد و امکان دارد به ندرت به یک دقیقه برسد.
‏عامل زمان در خفگی ـ اگر مرگ به علت شوک وقفه ای یا علل ذکر شده دیگر سریعاً فرا نرسد، معمولاً میزان هوای آخرین تنفس به حدی است که برای مدت زمانی در حدود دو نیم دقیقه شخص را زنده نگهدارد، این مدت در افراد معمولی ‏به ندرت به سه دقیقه می رسد. در بسیاری از موارد دیده شده که غرق شدگان
‏3
‏در آب یا بدارزدگان، پس از مدت نسبتاً زیادی که در بعضی از موارد به حدود بیش از ده دقیقه می رسد، زنده مانده اند و حتی در یک مورد غرق شدن در آب، پسر بچه ای بیست و ‏سه دقیقه پس از فرو رفتن در آب، زنده مانده است، که در این موارد نادرست بودن محل گره بند و سردی ‏آب که موجب کاهش سوخت و ساز بافتها بوده، استثنائاً موجب به طول انجامیدن مراحل سه گانه گردیده است.
‏باید دانست کسانی که بدین ترتیب ‏از مرگ نجات می یابند، به علت الریه ناشی از پرخونی ریه و فلج عصب واگ، ممکن است که در روزهای بعد از بین بروند، عوارض ناشی از نرسیدن اکسیژن به مغز در اینگونه افراد از مرگ رسته، می تواند سبب مرگ یا عوارض مغزی و خیم دیگر گردد.
‏علائم عمومی خفگی ها ـ خفگی ها و خفه کردگیها بر حسب مورد، علائم خاص خود را دارند که در جای خود مورد بحث و بررسی قرار خواهند گرفت ، ولی پیدیده های نعشی زیر در همه آنها مشترک است.
‏1ـ کبودی صورت و انتهاها ـ که مربوط به کربوکسی هموگلبین ناشی از تجمع گاز کربونیک در خون و احتقان خون ‏سیاهرگی در صورت و انتهاهاست. این کبودیها را نباید با کبودیهای پس از مرگ یا لیویدیتی اشتباه گرفت.
‏2ـ خونریزی لکه ای شکل ـ که مربوط به فقدان اکسیژن و در نتیجه فلج عصب واگ است. که معمولاً در پرده های جنب و پریکارد (برده کیسه ای شکل دور قلب) دیده می شود. این لکه ها در صورتیکه گسترش کافی یابد، در نسج مغز و ریه و عضلات قلب و حلق ‏و پرده های روده بندی و کلیه نیز مشاهده می گردد. از آنجا که آقای تاردیو پزشک قانونی فرانسوی، اول بار این لکه ها را توصیف کرد آن را به نام وی، نقطه های ‏تاردیو که به تاش دوتاردیو معروف است، اسم گذاری کرده اند. در موارد دارآویختگی و خفگی با فشار بند به گردن، این لکه ها در پوست سر و صورت و مخصوصاً پلکها دیده می شود. خونریزی از بینی و گوش، به علت تجمع خون در رگهای کوچک و ترکیدن آنها و همچنین خونریزی و تجمع خونابه در