تحقیق جراحی هرنی ( ورد)

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..docx) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 14 صفحه

 قسمتی از متن word (..docx) : 
 

‏عنوان : جراحی هرنی
‏(فتق)
‏ترمیم فتق
‏جراحی ترمیم فتق مغبنی راست
‏فتق مغبنی‏ یا ‏اینگوینال‏ (به ‏انگلیسی‏: Inguinal hernia‏) به معنی بیرون زدگی احشای شکمی به ویژه ‏روده باریک‏ به دورن ‏کانال اینگوینال‏ است و این بیماری بیش از ۹۵ ‏درصد‏ در مردان اتفاق می‌افتد. این نوع فتق شایعترین فتق در ‏مردان‏ است.‏ در ‏جراحی‏ ترمیم فتق مغبنی (Inguinal hernia surgery‏) به ترمیم ‏فتق‏ ایجاد شده در کانال اینگوینال پرداخته می‌شود.
‏محتویات
‏۱ علائم
‏۲ انواع
‏۳ مراقبت‌های قبل از عمل
‏۴ بیهوشی
‏۵ وضعیت جراحی
‏۶ وسایل جراحی مورد نیاز
‏۷ تکنیک جراحی
‏۸ مراقبت‌های بعد از عمل
‏۹ خطر و عوارض احتمالی
‏۱۰ جستارهای وابسته
‏۱۱ منابع
‏علائم
‏علائم فتق مغبنی شامل موارد زیر می‌باشد:
‏برآمدگی در کنار کشاله ران یا ‏کیسه بیضه‏. این برآمدگی ممکن است به طور ناگهانی یا در طول چند‏روز‏، ‏هفته‏ یا چند ‏ماه‏ ایجاد می‌شود.
‏ناراحتی در کشاله ران و درد. ممکن است این درد در هنگام نشست و بر خواست بیشتر شود. ممکن است این در ‏بیضه‏ باشد. این در حالی است که بیشتر فتق‌ها بدون درد هستند.
‏تهوع‏ و درد ناگهانی به علت به دام انداخته شدن ‏روده باریک‏ در کانال.
‏احساس سنگینی، ‏تورم‏، سرخوردن و احساس سوزش در ناحیه فتق، کیسه بیضه و یا بخش داخلی ‏ران‏.(کیسه بیضه متورم در مردان و در زنان وجود تورم در لوب بزرگ احاطه کننده ‏واژن‏).
‏درد‏ و تورم در حالت درازکش
‏انواع
‏این عمل جراحی به دو صورت باز و لاپاروسکوپیک به انجام می‌رسد که نوع باز آن شامل دو روش مستقیم وغیر مستقیم می‌باشد.
‏فتق مستقیم: در این نوع فتق به دلیل شل شدن دیواره تحتانی ‏شکم‏ ایجاد می‌شود که با افزایش فشار داخل شکم مثل بلند کردن وزنه سنگین و یا قرار گرفتن در مانور والسالوا (زو زدن) باعث حرکت روده از طریق حلقه عمقی اینگوینال به درون کانال اینگوینال می‌شود.
‏فتق غیر مستقیم:در این نوع فتق به علت اختلال مادرزادی، روده باریک بدون گذر از حلقه عمقی اینگوینال بلکه از طریق جداره خلفی کانال وارد این کانال می‌شود.
‏در صورت وجود هم زمان فتق مستقیم و غیر مستقیم در یک طرف به آن هرنی Pantaloo‏ می‌گویند.
‏مراقبت‌های قبل از عمل
‏داشتن ‏حمام‏ شب قبل یا صبح روز عمل.
‏انجام ‏انما‏ (‏تنقیه‏) یا عمل مشابه در صورت داشتن مشکل در اجابت مزاج.
‏انجام تست‌های لازم جهت تعین وضعیت بیمار جهت ‏بیهوشی‏.
‏قطع مصرف ‏داروهای‏ خاص همچون ‏آسپرین‏، رقیق کننده‌های خون و یا داروهای تورم ‏مفصلی‏.
‏مصرف داروهای خاص در صبح عمل با یک جرعه کوچک از آب
‏بیهوشی
‏در این عمل جراحی از ‏بیهوشی عمومی‏ استفاده می‌شود. در بیمارانی که مشکل تنفسی یا قلبی- عروقی دارند از بیحسی ‏اپیدورال‏ یا نخاعی و حتی بی حسی موضعی استفاده نمود
‏وضعیت جراحی
‏بیمار در وضعیت ‏سوپاین‏ یا ‏خوابیده به پشت‏ قرار می‌گیرد و ‏سر‏ وی کم بالاتر و متمایل به ‏چپ‏ می‌شود
‏وسایل جراحی مورد نیاز
‏ست جنرال
‏دستگاه ساکشن
‏دستگاه ‏الکتروکوتری
‏تکنیک جراحی
‏در ابتدا با توجه به محل فتق یک برش اینگوینال در روی ‏پوست‏ زده می‌شود. بعد از کنار زدن پوست، زیرجلد و ‏آپونوروز‏ ‏عضله مایل خارجی‏، طناب اسپرماتیک نمایان می‌شود. به کمک ‏کوتر‏ باید به بندایش خون کمک نمود. سپس برای مشخص شدن نوع ‏هرنی‏ با کمک ‏رترکتور فارابوف‏ کنار زده می‌شود. در کنار کانال اینگوینال ‏عصب‏ اینگواینال نیز وجود دارد که باید به آرامی کنار زده شود. بعد از برش هرنی (فتق)، ترمیم آغاز می‌شود.‏
روش‌های مختلفی برای ترمیم وجود دارد:
‏روش Bassini‏: در این روش توسط نخ غیر قابل جذب مثل ‏سیلک‏ یا ‏نایلون‏ فاشیا عرضی، عضله عرضی شکم و ‏عضله مایل داخلی‏ به ‏رباط اینگوینال‏ بخیه زده می‌شوند. احتمال عودمجدد در این نوع فتق بسیار کم است.
‏روش Mc Vay‏: در این روش فاشیهای عرضی شکم بصورت منفرد یا ممتد به لیگامان کوپر دوخته می‌شود. بعد برای جلوگیری از آسیب به ‏عروق‏ فمورال، ‏فاشیای‏ عرضی به رباط اینگوینال نیز دوخته می‌شود.