ماهیت و توصیف اختلال وحشت زدگی و بررسی مفهوم شیوع شناسی آن

اگرچه علت اختلال وحشت زدگی و حمله های وحشت زدگی مرتبط با آن نامعلوم می باشد، اما برخی از عوامل زمینه ساز برای تحول و گسترش حمله های وحشت زدگی مورد شناسایی قرار گرفته اند. شروع حمله های وحشت زدگی در سالهای آخر نوجوانی و ابتدای بزرگسالی به وقوع می پیوندد و زنان دو برابر مردان حمله های بازگشت کننده را گزارش داده اند( جانسون  و شیخار ، 2012). در جمعیت عمومی، همه گیری 12 ماهه اختلال وحشت زدگی در ایلات متحده و چند کشور اروپایی، تقریبا 2%تا 3% در نوجوانان و بزرگسالان تخمین زده شده است.

در ایالات متحده به طور معنادار میزان پایین تر اختلال وحشت زدگی میان لاتینی ها، آفریقایی آمریکایی ها، سیاه های کاراییبی و آسیایی آمریکایی ها وجود داشت و در مقابل سفیدهای غیر لاتینی، آمریکایی هندی ها، به طور معنادار میزان بالاتری از این اختلال را دارند. پایین ترین تخمین ها را کشورهای آسیایی، آفریقایی، و آمریکای لاتین بین 0.1% تا0.8% داشته اند. زنان در مقایسه با مردان با نسبت حدودا 2:1 از نظر فراوانی این اختلال را دارا می باشند. تفاوت های جنسیتی در نوجوانی دیده می شود و همچنین قبل 14 سالگی نیز دیده می شود. اگرچه حمله های وحشت زدگی در کودکان نیز اتفاق می افتد، همه گیری کلی اختلال وحشت زدگی قبل از 14 سال پایین است(0.4%>). میزان اختلال وحشت زدگی افزایش تدریجی در نوجوانان به ویژه در زنان را نشان می دهد و احتمالا با شروع سن بلوغ ادامه می یابد و در بزرگسالی به اوج خود می رسد. میزان همه گیری در افراد سالمند کاهش می یابد( همه گیری 0.7% برای بزرگسالان بالای64 سال) (DSM-5;2013).

درصد بالایی از جمعیت عمومی بزرگسال علایم اتفاقی یا متوسط اضطراب را تجربه می کنند. برخی از شواهد حاکی از این است که این افراد در معرض خطر تجربه اختلال های اضطرابی هستند، اگر آنها حمله های وحشت زدگی را تجربه کنند، مشکلات خواب داشته باشند ویا حساسیت اضطرابی بالایی داشته باشند. نگرانی ویژگی اصلی اختلال اضطراب منتشر می باشد که بسیاری از افراد غیر بالینی که نگرانی هایی درباره کار، مسایل مالی، خانوادگی، و از این قبیل دارند؛ آن را تجربه می کنند. علایم اضطراب و اختلال های مربوط به آن همه گیرترین مشکلی است که بهزیستی هیحانی و جسمانی تعداد بسیاری از افراد در جمعیت عمومی را تحت تاثیر قرار داده است. افرادی که از اختلال های اضطرابی رنج می برند، ابتدا به خاطر علایم جسمانی غیرقابل توجیه خود، به پزشک خانواده در مکان های سرپایی مراجعه می کنند( کلارک  و بک ، 2010).سازمان جهانی سلامت (WHO) در طی زمینه یابی جهانی بهداشت روان، اضطراب را با همه گیری 12ماهه از %2.4 در شانگهای، چین تا %18.2 در ایالات متحده؛  شایع ترین اختلال در همه کشورهای دنیا دانسته است(کلارکو بک، 2010).

فهرست مطالب
3-2 طبقه بندی اختلال های اضطرابی بر مبنای 2013 :DSM-5    1
3-3-2 اختلال وحشت زدگی    4
1-3-3-2 ویژگی های تشخیصی اختلال وحشت زدگی بر مبنای ملاک های تشخیصی DSM-5    4
جدول 3-2: ملاک های تشخیصی DSM-5 برای اختلال وحشت زدگی    6
2-3-3-2 همه گیری اختلال وحشت زدگی    7
3-3-3-2 مسایل تشخیصی مرتبط با فرهنگ    8
4-3-3-2 پیامدهای عملکردی اختلال وحشت زدگی    9
5-3-3-2 تصریح کننده حمله وحشت زدگی    9
6-3-3-2 ویژگی های تشخیصی حمله های وحشت زدگی    11
7-3-3-2 همه گیری حمله های وحشت زدگی    12
8-3-3-2 پیامدهای عملکردی حمله های وحشت زدگی    13
4-2 بررسی مفهوم شیوع شناسی    13
1-4-2 مولفه های اصلی تعریف شیوع شناسی    14
2-4-2 مفهوم میزان بروز و همه گیری در مطالعات شیوع شناسی    16
جدول 8-2 تفاوت بین همه گیری و میزان بروز    16
1-2-4-2 همه گیری    17
2-2-4-2 میزان بروز    18
3-4-2 اهمیت بافت در مطالعات شیوع شناسی    19
4-4-2 فنون مناسب در مطالعات شیوع شناسی    20
5-2 شیوع شناسی اختلال های روانپزشکی    21
6-2 شیوع شناسی اختلال های روانپزشکی در ایران    22
جدول 9-2 نتایج مطالعات همه گیر شناسی از سال 1964 تا 1381    24
7-2 شیوع شناسی اختلال های اضطرابی    25
8-2 تفاوت های بین فرهنگی در همه گیری اختلال های اضطرابی    26
9-2 وابسته های اجتماعی جمعیت شناختی همه گیری اختلال اضطراب اجتماعی    28
پیشینه تحقیق    29

منابع 62